福津の鯛茶づけ02（縦）

※画像使用申請をする際には「画像名」が必要となりますので、申請する場合はメモなどに控えておいてください

※フォトギャラリー内の写真を使用する場合は、事前に申請が必要となっております。「写真使用についての注意事項」と「ご利用ガイド」をお読みいただき、画像使用申請フォームより申請をお願いいたします。

写真・画像（データ）使用許可申請書

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名前

御社名

メールアドレス

電話番号

提供を依頼する写真

画像名をご記入ください。例）光の道01

使用目的

使用目的は具体的にご記入ください。
※媒体、番組名、サイト名（URL含む）を記載すること。
イベント装飾等で使用の際は開催日時、会場、イベント名を記載すること

使用予定期間

使用予定の期間をご記入ください。
例）令和〇年〇月〇日～令和〇年〇月〇日

許諾条件

必ず5つ全てにチェックをお願いします。
チェックのない場合は、使用の許諾は致しかねます。